In Norderstedt habe ich schon viele Vorträge zum Thema Schlaganfälle „wie gefährlich sind sie wirklich?“ anlässlich der Gesundheitsmesse und anderen öffentlichen Veranstaltungen gehalten.

Die frühzeitige Erkennung eines Schlaganfallrisikos liegt mir persönlich besonders am Herzen, denn sie ermöglicht eine rasche therapeutische Handlungsfähigkeit mit der Chance, die Folgen eines schweren Schlaganfalles zu vermeiden.

In der Früherkennung von Schlaganfallrisiken haben wir die reale Chance, andauernd etwas für unsere Gesunderhaltung zu tun.

Oft jedoch stelle ich fest, dass eine weit verbreitete Meinung vorherrscht:

Viele Menschen glauben, dass sich das Auftreten eines Schlaganfalles nicht vorhersagen oder verhindern lässt.

Dann jedoch tritt plötzlich ein Schlaganfall ein wie ein Blitz aus heiterem Himmel.

Für die meisten Menschen stellt dies eine schwere Katastrophe dar, denn die damit verbundenen Symptome wie körperliche und sprachliche Behinderungen lassen den Patienten oftmals teilweise oder gänzlich pflege- und unterstützungsbedürftig werden.

In jüngeren Lebensjahren ist dann oftmals keine weitere berufliche Tätigkeit möglich.

Schlaganfälle als Gesamtdiagnose treten nicht nur – wie häufig geglaubt – bei alten Menschen auf, sondern sie können auch junge Menschen treffen.

Oftmals treten vor dem eigenen Schlaganfallereignis für die Dauer von wenigen Sekunden oder Minuten Minisymptome auf.

Sie äussern sich z.B. in flüchtigen Sehstörungen, in einem Schwindel, in Kribbeln oder anderen Sensibilitätsstörungen, in flüchtigen Lähmungserscheinungen und dauern oftmals nur wenige Sekunden bis Minuten an.

Im Alltagsstress werden diese Symptome nicht ausreichend ernst genommen.

Es hat sich ja alles wieder zurückgebildet.

Der Vorbote eines Schlaganfalles wird übersehen.

Es geschieht auch nicht selten, dass die Gefahr eines drohenden Schlaganfalles in ihrem Ausmass nicht erkannt wird. Ich habe schon oftmals gehört, dass ein Patient zu mir sagte, „ich hatte ein kleines Schlägele“.

Diese flüchtigen Symptome nennen wir transitorisch-ischämische Attacken. Sie kündigen das Auftreten eines schweren Schlaganfalles an.

In Deutschland erkranken ungefähr 150.000 bis 300.000 Einwohner pro Jahr neu an einem Schlaganfall.

Man nimmt an, dass knapp 1 Million Menschen in Deutschland an den Folgen eines solchen Schlaganfalles leiden.

20 % der Patienten versterben in den ersten 4 Wochen.

Von den Überlebenden wird nur etwa 1/3 so gut wieder hergestellt, dass sie ohne Einschränkungen so leben können wie vor dem Schlaganfall.

Ein weiteres Drittel wird zwar wieder soweit selbständig, dass einfache tägliche Dinge verrichtet werden können, die Patienten sind aber durch Lähmungen und andere Symptome so behindert, dass sie nicht mehr berufstätig sein können.

Das letzte Drittel der Schlaganfallpatienten bleibt pflegebedürftig.

Mit der Bezeichnung Schlaganfall oder apoplektischer Insult ist ganz allgemein eine plötzlich einsetzende Störung der Hirntätigkeit gefässbedingter Ursache gemeint.

Diese Definition sagt jedoch nichts darüber aus, ob es sich um eine Hirndurchblutungsstörung oder aber um eine Hirnblutung handelt.

Hingewiesen sei auch auf die Tatsache, dass es auch im Rückenmark zu Schlaganfällen kommen kann, wenn grosse Rückenmarksgefässe nicht mehr richtig durchblutet werden oder wenn spinale Aneurysmen platzen.

Unser Gehirn besteht aus dem Grosshirn, Hirnstamm und Kleinhirn. Zusammen mit dem Rückenmark und den Sehnerven bildet das Gehirn das zentrale Nervensystem. Es ist spiegelbildlich in zwei gleiche Hälften geteilt. Jede Hälfte enthält 4 grosse Hirnlappen.

Die Hirndurchblutung erfolgt über ein sehr kompliziertes Gefässnetz.

Eine Besonderheit besteht darin, dass viele Abschnitte des Gehirnes ausschliesslich von einer Arterie versorgt werden, ohne dass ausreichende weitere Zuflussmöglichkeiten über Ersatzgefässe oder Seitenwege bestehen.

Wir unterscheiden die extracraniellen hirnzuführenden Gefässe, die im Hals langlaufen (Hauptschlagader) und die mit der direktionellen Dopplersonografie erreichbar sind und die intracraniellen Hirngefässe, die im knöchernen Schädel das Gehirn direkt versorgen und mit der transcraniellen Dopplersonografie diagnostizierbar sind.

Je nachdem, welches Gefäss im Gehirn oder ausserhalb des Gehirnes erkrankt ist, können sich eine Fülle von Symptomen einstellen.

Schlaganfallsymptome können nicht nur Sprachstörungen, halbseitige Sehstörungen und Bewusstseinsstörungen produzieren.

Vielmehr kann sich auch eine Fülle von neuropsychologischen Störungen einstellen, wie z.B.:

• die motorische Apraxie, bei der die betroffenen nicht in der La-ge sind, von einem Stuhl aufzustehen;


• die Ankleideapraxie, bei der z.B. ohne Hilfe kein Hemd oder keine Bluse mehr angezogen werden kann;


• die ideomotorische Apraxie, eine Störung, bei der symbolische Handlungen nicht mehr durchgeführt werden können;


• die ideatorische Apraxie, eine Störung, bei der komplizierte Handlungsfolgen mit konkretem Verbrauch verschiedener Objekte nicht ausgeführt werden können, z.B. sind solche Patienten nicht mehr in der Lage, sich eine Tasse Pulverkaffee zuzubereiten;


• eine konstruktive Apraxie, bei der das räumliche Vorstellungsvermögen so eingeschränkt ist, dass die Patienten kein Fahrrad mehr zeichnen können;



• eine visuelle Agnosie: die Betroffenen haben zwar normale Seheindrücke, können den Wahrnehmungen aber keine Bedeutung beimessen und z.B. nicht sagen, um welche Gegenstände oder Personen es sich handelt;



• bei der taktilen Agnosie können Patienten z.B. einen schmerzhaften Nadelstich in einem Finger zwar wahrnehmen, ohne zu erkennen, was dieses bedeutet, also ein Schmerzerleben und ohne die Hand dann wegzuziehen;



• ähnlich trifft es bei der auditorischen Agnosie zu, dass Patienten etwas hören können, ohne die Bedeutung des Gehörten zu erfassen;



• bei der Fingeragnosie können die Patienten beispielsweise ihre Finger benennen, nicht aber auf Aufforderung den Ringfinger oder einen anderen Finger bewegen;



• bei einer Stereoagnosie ist das räumliche Erkennen durch Betasten gestört, z.B. können die Patienten mit geschlossenen Augen einen Gegenstand befühlen aber nicht benennen, um welchen Gegenstand es sich handelt;



• bei einer Alexie können die Patienten zwar schreiben, aber nicht lesen;



• bei einer Agraphie können sie nicht schreiben;



• bei einer Akalkulie können sie nicht rechnen;



• bei einem Neglect handelt es sich um eine Störung in der Wahrnehmung einer Körperseite oder deren Umgebung, was zu einer Vernachlässigung oder Unaufmerksamkeit gegenüber dieser Körperseite führt;



• bei einem visuellen Neglect, eine der häufigsten Neglectformen, wird z.B. eine Tellerhälfte vernachlässigt, da sie nicht wahrgenommen wird oder es erfolgt ein häufiges Anrempeln mit der Schulter.